周兆祥
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來自: 野鴿居
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 發表於: 星期日 Jun 07, 2009 8:07 am 文章主題: 為什麼流感危機是慘痛恐怖鬧劇 |
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勞永樂醫生苦口婆心
揭露流感疲情的真相
（節錄自《東方日報》龍門陣「滴滴金」專欄）
愚民政策禍害港人
中文大學調查顯示，四成四港人誤以為H1N1甲型流感屬禽流感一種，二成五誤以為新流感可透過蚊叮蟲咬傳播。
歸根究柢，我認為錯不在市民，而在於政府混淆視聽，伊始便硬把H1N1甲型流感等同沙士來處理。至今世界各國已準確記錄數千病例的臨床表現，港府及「專家」仍視而不見，堅稱「正了解病毒特性」；大部分患者在短期內自動痊愈，死亡率與一般季節性流感相若亦是鐵一般的事實，政府卻強調病毒將來可能變種轉惡，刻意把病毒的神秘性延長，同時誇大病毒殺傷力，藉以製造疫症當前，市民須團結支持政府的社會氣氛。很明顯，政府的取向是政治利益，而非事實真相。
流感由飛沫傳播，最有效預防是提升個人衛生及保持室內空氣流通；政府卻由政務司司長督師「洗太平地」，傳遞流感屬蚊叮蟲咬疾病訊息，令二成五市民認為如此，實在「立竿見影」。
政府更為抗疫可能失敗預設下台階，不遺餘力地描繪美國為不負責任的流感「輸出」國，挑動港人恐美情緒，令大學取消學生暑期訪美交流計劃，珠寶商對赴美展銷拓商機裹足不前。結果，學生白白錯失學習機會，知識型經濟成為空談；商人有商機不敢爭取，中小企復甦遙遙無期。
教我難過的是，這並非甚麼世紀絕症，而是香港在一九五七年及一九六八年兩次皆曾安然度過的流感大流行。愈來愈多證據顯示，今次大流行威力跟一九五七年的亞洲流感相若，而非一九一八年的大殺傷力西班牙流感。港人今不如昔，應做不做，全拜政府力推、「專家」背書的愚民政策所賜。
（東方日報 龍門陣–滴滴金）
權威說甚麼都對？
香港欲行知識型經濟多年，未見成效。原因是政府提升民智不力，施政不濟，卻動不動便把學術權威搬出來，當自己的擋箭牌。老百姓千百年來受儒家思想薰陶，君臣父子，尊卑分明，鮮有以下犯上，挑戰權威。
但知識型經濟，跟盲目信奉知識界有天淵之別。前者是社會步向平等均富的經濟模式，後者則助長知識界與當權者勾結，魚肉百姓自肥。
新H1N1甲型流感知識，俯拾皆是。用電腦網上搜尋，輕易找到美國疾控中心的新流感專頁，加拿大、澳洲、英國衛生部專頁，以及世界衛生組織專頁，其中部分更提供中文版本。這些專頁採用簡單易明語文，資料詳盡，指引實際有用，宣揚群眾自助訊息；但從不誇大嚇唬，只如實鋪陳新流感表現怎樣；更不會說「病毒今天溫和並不表示明天不會變種轉惡」，因為這等於說：人今天不病，不表示明天不會病的「廢話」。
但「廢話」非廢，而是有的放矢。假若疫情保持溫和，權威下台階便是「並無說過病毒一定變種轉惡」；反之疫情轉壞，便大吹大擂「有言在先」。總之，權威說甚麼都是對的。權威心智成熟，斷不會為「求氣」逞強，算盤打不響之事又豈會動心？
疫情若非惡劣，何以說服立法會作額外撥款？究竟利益有多龐大？為香港七百萬人每人儲存一劑新流感疫苗、增至每人儲存一個療程抗病毒藥「特敏福」、適量增加另一抗病毒藥「樂感清」的儲存量、加購快速測試設施，平均每名港人消費五十美元，合共三億五千萬美元已屬保守估計。
巨大利益怎樣分配，相信看官心中有數。
（東方日報 龍門陣–滴滴金）
處理流感 今昔如一
有私家醫生朋友來電曰：「診所藥櫃沒存一粒『特敏福』，新流感襲來怎辦？」這醫生一如普羅市民，受政府及為其背書的「靠嚇專家」愚弄，面對慣見的流感而不知所措。
事實勝於雄辯，H1N1甲型流感在全球正式記錄的過萬病例，臨床表現與慣見流感無異，死亡率低。墨西哥在新流感出現初期的表面「高」死亡率，亦由於發現真正受感染人數遠比正式記錄為高，而一次又一次被調低至接近其他國家的水平。
罔顧事實的「靠嚇專家」，不但沒有修正「視新流感如沙士惡毒」的錯誤言論，還變本加厲，硬推「病毒洗牌變種轉惡論」，死撐自己「高瞻遠矚」、「預知未來」。但若追問此等「專家」病毒究竟何時洗牌、何時變種、變甚麼「種」、病毒轉惡機會多大，他們便無言以對，無法切實把數據鋪陳出來。
「專家」以名牌、權威空口說白話，連醫生都怯於盛名，信以為真；有些人踏出醫學院第一天就處理流感，竟然迷失徬徨，何其可悲！香港的知識型經濟究竟去了哪裏？香港人的智慧究竟去了哪裏？
市民受政府愚民政策所累，連記憶也衰退起來。香港一九五七年和一九六八年，亦先後出現過新流感疫情，當時沒有「特敏福」、沒有疫苗、沒有「靠嚇專家」指指點點、沒有不顧一切封酒店、沒有一擲億金給跨國藥廠，仍安然度過，靠甚麼？靠清醒頭腦及自助精神，不靠專家，甚至不靠政府。醫生堅守崗位，準確診斷流感，處方紓緩病症藥物，提供衛生指導，囑病人在家休息。昔日如是，今日如是，有無「特敏福」如是，有無快速測試也如是。
（東方日報 龍門陣–滴滴金）
商人專家靠嚇漁利
世界衛生組織稱，若各國疫苗製造商在未來十二個月全力生產新H1N1甲型流感疫苗，總產量可達四十九億劑，以一人一劑計，足以涵蓋全球六十多億人口的八成以上。
這些製造商近年每年合共生產季節性流感疫苗約五億劑，以每劑批發價十美元計，每年生意總額為五十億美元。為應付緊急需求，全速製造新流感疫苗，抬高售價是意料中事。假定新疫苗批發價每劑二十美元，生產商在未來十二個月的生意額便高達九百八十億美元，是平常年度的二十倍。加上大規模生產，固定成本肯定大幅降低，疫苗生產商縱然按世衛要求把百分之十的產品特價售予或送贈貧窮國家，估計他們未來一年可賺上二十年平常年度的利潤，絕非誇大。
為香港七百萬人口每人購買一劑疫苗，以上述批發價計，代價為一億四千萬美元，而且最終可能得物無所用。原因十分簡單，新流感病情溫和、死亡率低，醫生犯不着使用未能完全掌握其副作用的新疫苗；縱然醫生願意使用，市民亦未必願意接受，尤其非屬流感高危群的大眾。
大量購入疫苗，只作少量使用，為的只是在萬一病毒轉惡之時，可為全民注射。儘管一眾「靠嚇專家」不遺餘力推銷病毒變種轉惡論，但要切實估計病毒轉惡的機會有多大、究竟何時發生，他們卻無能為力，而且亦估計不了若病毒轉惡，預購的疫苗是否仍然有效。
花費一億多美元公帑，可能只是替政府買個「已盡全力」的開脫，以及化為跨國疫苗製造商私利，之後部分再輾轉成為「靠嚇專家」的研究經費，及開設一個又一個科研學術高職。
（東方日報 龍門陣–滴滴金）
克盡本分 處之泰然
以天天報數方式描繪全球新H1N1甲型流感疫情，由開始的第一天，已是自欺欺人。
病毒始源墨西哥最初報出來的數字，是新流感已引起幾百人死亡，全球為之色變。不久，該國從數字剔除未能確診個案，死亡人數隨即大幅減少。時至今日，墨國所報的四千多確診個案，八十人病死，究竟佔事實全部之多少仍是個謎。國際流行病學人員利用「疾病模型」推算，截至四月底，墨西哥受感染人數在六千至三萬二千之間，死亡率百分之零點四，相信離事實不遠。
美國停止日日報告新流感最新確診及死亡數據，被部分本港「專家」指斥不負責任；其實，不負責任者反是這些濫用權威的「專家」。美國疾控中心坦言，每報一個確診病例，估計已另有二十人受感染；以確診的六千例推算，該國感染人數可能已在十萬之上。這非美國故意短報疫情，而是大部分新流感患者根本沒有就診，即使就診，亦非人人進行測試，那就無法把他們包括在統計之內。
英國數據的問題亦一樣，該國衛生當局估計，每確診一例新流感，已另有三百人受感染。因此，以一百三十確診病例推算，該國感染人數可能已高達四萬。此非英國比美國更不誠實，而是英國進行的確診測試數目遠比美國為少。若然數字受測試多少影響，又如何反映疫情真相？永不進行測試的國家豈不是永不出現疫情？
香港人實在無謂為不盡不實的數據動心：既不必為香港未錄得本地感染個案而喜，亦不必為新流感無可避免入城而憂，只要緊守個人衛生、關愛家人，縱明天難料，亦可處之泰然。
（東方日報 龍門陣–滴滴金）
向來漠視 忽然從嚴
平常日子，香港每天究竟有多少人發燒？以私家醫生流感監測數據估算，在流感「淡」季，每千名病人約有四十名出現包括發燒的流感徵狀。以全港五千多名私家醫生、每人每天平均三十名病人，即共十五萬病人計，當中發燒人數已有六千，且還未計醫管局和五千名中醫的病人。因此，若說全港七百萬人口，每天有七千人發燒，即千分之一，已屬十分保守的估計。
每天使用機場離港抵港的旅客平均十三萬人次，其中千分之一發燒，已是一百三十人。但特區政府從來都沒有刻意把他們檢測出來。流感病毒經小「變種」，形成年前的悉尼流感，以及近兩年的布里斯班流感，正是透過這些旅客從澳洲傳入，已引發一次又一次流感高峰，每年導致上千港人死亡。
政府歷年都沒有採取口岸措施「果斷堵截」，豈非失職？更沒有要求澳洲別輸出流感，是否軟弱無能？天天在罵美國輸出流感的「投機專家」，究竟是無知，抑或對港府抗流感無力無膽執言？
何解到了出現全新H1N1甲型流感，才忽然刻意勞師動眾起來？跟從前的流感相比，新H1N1甲型流感並不特別惡毒，死亡率亦非特高，使出如臨大敵架勢，是否只為轉移市民對政府的不滿，還是弱勢政府不容有失，只能事事從嚴？
政府不遺餘力，傳播「流感神經衰弱」；一邊聲稱口岸嚴陣以待，一邊卻把患者放行進城及出口；社區防疫仍是千頭萬緒，但前線人員已疲憊不堪。究竟勞而無功的一套，還能硬撐多久？
看來，目前最急需隔離治療的是以周一嶽為首的一眾生官員及為他們背書的「專家」。
（東方日報 龍門陣–滴滴金）
防疫濫用「特敏福」、漂白水 最終倒害自己
濫用「特敏福」
【蘋果日報5月25日訊】香港大學微生物學系發現，豬流感的殺傷力與一般季節性流感相若，藥物特敏福可在48小時內把病毒數量大幅降低至只有萬分之一。但有傳染病專科醫生批評港府濫用特敏福，擔心抗藥性提早出現。
恐濫用增強抗藥性
據了解，港大微生物學系除了研究豬流感病毒的基因排序外，也觀察本港患者服用特敏福前後的病毒反應，暫沒發現抗藥性。豬流感及一般流感患者發病後體內病毒數量數以百萬計，服食特敏福48小時後，數量大降至只有一萬分之一，沒有服特敏福的只降低至十分之一。傳染病專科醫生勞永樂指，雖然沒有數據顯示服食特敏福與流感病毒出現抗藥性有關，但理論上濫用特敏福有助病毒增強抵禦藥物的能力，最終導致抗藥。他建議港府效法美國，把特敏福預留給長期病患、孕婦及病情嚴重者。症狀輕微及本身健康的患者只需服撲熱息痛等普通藥物，並留在家中休息，避免把病毒在社區散播，「o依家香港係唔係都派畀接觸者預防，千祈唔好神化特敏福，日本爆豬流感之前，都用全球七成特敏福，好明顯同爆唔爆無關係。」
濫用漂白水
【蘋果日報5月25日訊】豬流感在全球爆發，食環署4月底即加強洗街消毒工作，但工會批評，現時洗街車以1比99漂白水的洗街方法，不但消毒成效不彰，反而污染海港。有前線清潔工人則表示，人手及資源嚴重不足，「洗得呢區，另一區又冇人洗」。
反令海港污染
為了加強洗街消毒工作，食環署4月底指令所有洗街車以1比99漂白水洗街，可是方法遭質疑。傳染病專科醫生勞永樂表示，漂白水的殺菌成份會被泥塵分解，加上大部份漂白水會馬上從污水渠排走，消毒效果成疑。他指出，要有效消毒，應先用清水走路面上的泥塵，再以噴灑方式將1比49漂白水噴在路面。食環署職工權益工會主席李美笑表示，一個月下來，累積漂白水排放量多達81萬公升，令海港污染情況惡化。工會預計，現時當局每月約耗費405萬元購買漂白水，若採用噴灑方式清潔街道，可減少75%漂白水，每月可節省300萬元。政府前線僱員小販事務隊員工分會主席黃華興表示，政府十年來也沒有增聘清潔工人人手，令二級清潔工人的數目由當年的6,000人，逐年流失至現時約3,200人。豬流感襲港，各區加強清潔，加上要應付隔離消毒工作，令人手更見緊絀：「工人去洗黑點，其他區咪冇人洗囉！」
清潔人手不足
除了人手不足，口罩、膠手套等物資亦嚴重短缺。以膠手套為例，黃華興指出，本應一星期更換一次的膠手套，現一個月才更換一次。為了避免在處理垃圾時受感染，清潔工人惟有自行購買新手套，但部份卻「爛都照戴」，大大增加他們受感染的風險。食環署回應時表示，現時的清潔措施已能達至有效的消毒作用，並已向員工提供足夠的保護衣物。
H1N1 甲型流感有幾易「變種」、「洗牌」
美國疾控中心5月22日發報會節錄
疾控中心流感主管Nancy Cox發言：
Richard Knox: Hi, thanks very much again. I wonder if the picture you're presenting in the "Science" paper, a lot of stability over a long time of the swine H1N1 compared to the higher immunability, you know, greater among human H1N1 during the time period, number one. And second, the stability so far you're seeing in the 2001 H1N1 circulating in humans, does that imply to you at all that this new virus is likely to be more stable, less variable in the future than the seasonal virus? And I have a second question, if I may.
Glen Nowak: Turn it over to Dr. Cox.
Nancy Cox: That's a very good question. What we've learned over time by looking at swine influenza viruses and human influenza viruses is that influenza viruses in swine just inherently mutate at a slower rate. We believe this may be because there's less antibody pressure because the animals simply don't live so long and have subsequent infections. We do expect that now that these viruses have been introduced into humans that they will evolve at about the same rate that other human influenza viruses, seasonal influenza viruses mutate. We'll be looking at that very carefully over the coming months and years.
Glen Nowak: You had a second question?
Richard Knox: Yes, please. How much concern do you currently have as the new H1N1 gets established throughout the world, and maybe especially in Asia and perhaps in places like Egypt, where H5N1 is still circulating that there could be another reassortment event between H1N1, the new H1N1 and H5N1, and how good do you think we'll be picking that up?
Nancy Cox: That's another very good question. Influenza viruses, because of their ability to reassort, do pose a particular challenge to us. And so, we're concerned first and foremost about reassortment between seasonal influenza viruses and the currently circulating seasonal influenza viruses and this new H1N1 virus. And we feel that this is a much more likely reassortment event to occur simply because there's so many more human infections with seasonal influenza viruses.Nevertheless, we are somewhat concerned about the possibility that the new H1N1 virus could reassort with H5N1 viruses if they co-infected humans. But the frequency of infection of humans by H5N1 virus is just very low. It's a relatively rare infection. And so, that's not where our biggest concern is for reassortment. Thank you.
請香港媒界不要亂講「變種」、「洗牌」！
http://www.cdc.gov/media/transcripts/2009/t090522.htm
清潔雙手 嚴防飛沫
十九歲女學生上周一傍晚由紐約抵港，同機有先前在台灣被確診染上H1N1甲型流感的五十二歲澳洲籍醫生，她上周三開始不適，翌日發燒，同日傍晚被衛生署聯絡上並送院隔離。翌日確診為本港第四例H1N1甲型流感，屬境外傳入，但在隔離前已在社區自由活動近三天。
這個案再次反映口岸措施遲緩無能。第一遲是無截停上述受感染的醫生，要等台灣知會才追查接觸者，包括這名學生；第二遲是在上周三取得後者手機號碼後，竟因她關掉手機，到次日才聯絡上；第三遲就是在病例送院翌日才確診。
以一般流感的病情發展而言，學生在上周三開始不適前半天至一天，即上周二，已可傳播病毒。由於她當時仍在潛伏期中，感覺與常人無異，與其他人接觸時，包括身體接觸，不作任何防護乃最自然不過；上周三開始不適，但沒有發燒，故在家中及社區活動亦跟平常分別不大。因此，她最有可能在上周二及上周三已把病毒傳開，而這兩天正是流感患者傳染性最高的時間。
靠量度體溫尋找初感染H1N1甲型流感者成效存疑。以這個案為例，先是香港口岸走漏了在轉飛台灣前已出現病徵但仍未發燒的澳洲籍醫生，繼而是這名學生在出現不適一天後才開始發燒。若以體溫異常為指標，兩者都不會在病發初期被檢測出來。
流感潛伏期只有兩天，若不能在這兩天內把病例所有接觸者找出來予以隔離，追蹤工作便意義不大，因為已無法制止走漏的接觸者成為新一輪播毒者。市民須緊記這些播毒者可能就在身邊，與人接觸時，應堅守衛生，保持雙手清潔，嚴防口沫橫飛。
（東方日報 龍門陣–滴滴金）
機場體温測試成效低
Eurosurveillance, Volume 14, Issue 6, 12 February 2009
Review articles
International travels and fever screening during epidemics: a literature review on the effectiveness and potential use of non-contact infrared thermometers
D Bitar1, A Goubar1, J C Desenclos1
1. Department of infectious diseases, Institut de Veille Sanitaire, Saint Maurice, France
Abstract
Several countries plan to introduce non-contact infrared thermometers (NCIT) at international airports in order to detect febrile passengers, thus to delay the introduction of a novel influenza strain. We reviewed the existing studies on fever screening by NCIT to estimate their efficacy under the hypothesis of pandemic influenza. Three Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) or dengue fever interventions in airports were excluded because of insufficient information. Six fever screening studies in other gathering areas, mainly hospitals, were included (N= 176 to 72,327 persons; fever prevalence= 1.2% to 16.9%). Sensitivity varied from 4.0% to 89.6%, specificity from 75.4% to 99.6%, positive predictive value (PPV) from 0.9% to 76.0% and negative predictive value (NPV) from 86.1% to 99.7%. When we fixed fever prevalence at 1% in all studies to allow comparisons, the derived PPV varied from 3.5% to 65.4% and NPV was >=99%. The low PPV suggests limited efficacy of NCIT to detect symptomatic passengers at the early stages of a pandemic influenza, when fever prevalence among passengers would be =<1%. External factors can also impair the screening strategy: passengers can hide their symptoms or cross borders before symptoms occur. These limits should be considered when setting up border control measures to delay the pandemic progression.
http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19115
專責放大疫情診所
醫管局公布，當出現本地H1N1甲型流感病例時，旗下七家普通科門診部將充當專責流感診所，每家每天可處理二百名病人。
處理流感而需要專責診所，反映香港基礎醫療體制失敗。在政府領導無方下，公私醫療體制嚴重分裂割離，流感大流行當前，以私營為主導的基礎醫療不但無法發揮應有角色，更被刻意排拒於診治為數眾多的病人之外，實屬莫大笑話。
基礎醫療乃市民的第一線醫療，每感大小不適，均為最先光顧之處；同時也包括防患未然，提供衛生指導及預防疫苗等。提供此等服務者，包括逾萬名西醫和中醫，及數以百計藥房的社區藥劑師，幾乎「梗有一間喺左近」，方便普羅大眾，收費豐儉由人，大部分市民不愁承擔能力。
但政府偏偏捨這股龐大力量不用，自闢專責診所，要求流感病人跨區就診，途中需要乘坐各種公共交通工具，被迫成為病毒散播者。而且，不是每個發燒病人都患流感，患癌體弱也可能出現發燒，這些慢性病患被迫走進流感病人密集的處所，等同送羊入虎口。這些診所周圍亦不見得安全，部分不守公德的流感患者隨處棄置用過的口罩、沾滿口水鼻涕的紙巾，隨時令無辜過路者以至清潔工人首當其衝。
為何不化整為零，使用社區現存基礎醫療，以免專責診所成為「疫情放大器」，從而製造更多流感病人？政府為甚麼總是離經叛道？防控流感第一條，不正是教患者留在家中休息，暫時避免接觸社群嗎？政府為何反其道而行，以快速測試及供應抗病毒藥物為號召，吸引市民以身犯險？難道行政方便已凌駕市民安全嗎？
（東方日報 龍門陣–滴滴金）
抗疫錯誤 紙難包火
政府放棄隔離H1N1甲型流感的緊密接觸者，只施以「全監督預防治療及醫學監測」，即一連七天到指定診所服藥及接受檢查便可。這跟當日扣留與墨西哥患者素未謀面的酒店住客，強制隔離七天的嚴厲措施，有天淵之別。
政府稱調整乃認識增加所致：「新病毒較為溫和，基因變種能力有限，而抗流感藥仍然有效。」上述「認識」，早在封鎖維景酒店時已是公開資料，但政府卻選擇視而不見。當時已成功培植及清晰把病毒歸類，更完成基因排序，H1N1甲型流感病毒是否帶有如西班牙流感病毒的惡毒基因，已是一目了然；且世衛已確認特敏福及樂感清兩藥對新流感有效。診斷檢測，當時已無技術困難。墨西哥以外各國已累積數以百計病例，臨床表現十分一致，與普通流感無異。
可以說，在政府決定封酒店之時，若尊重科學，不論從基因分析或染病者臨床表現，皆難迴避病毒溫和的結論，而且診和治都不存在重大困難。既然如此，封酒店幹嗎？
在封酒店後不久的五月三日，我在電視直播論壇，按科學證據向市民揭示H1N1甲型流感病毒的真相；可惜官方「專家」拒絕出席，平白錯過真理愈辯愈明的機會。反之，政府在自說自話的發布會上，卻精銳盡出，企圖以權威壓倒一切，為過激措施自圓其說。更有各方對病毒全無認識的寫手，包括「金融從業員」、「大學公關」之類，大肆抨擊我在「搞政治」。
事到如今，誰在搞政治已真相大白。謹囑政府好自為之，抗疫紙難包火，縱有「頂級專家」為錯誤措施護航，最終亦難逃失敗收場。
（東方日報 龍門陣–滴滴金）
靠想像抗疫誤全球
世衛不按本子辦事，北美以外已有歐洲國家及日本先後出現H1N1甲型流感人傳人疫情，符合流感大流行的最高第六級警示所有條件，卻不把警示由目前的五級上升至頂級。
反對升級最烈的是英國及日本，他們是北美以外，出現本土人傳人病例的國家；一旦升級，他們便負上「連累」地球村疫情升級的污名。兩國政府正面對不同政治危機：日本麻生政府即將面對大選，經濟卻是多年來最差；英揆白高敦硬朗，仍難敵曠日持久的經濟衰退，近日更遭逢閣員詐騙津貼醜聞。
至於出錢最多的世衛「大老闆」美國，確診病例全球最多，更不斷把最新分離的病毒株作基因排序，公告天下病毒並未變種，用事實駁斥一眾「靠估專家」病毒變種的嚇人言論。同時發布全球，數千病例臨床表現與一般流感無異，分別只在於人類對新病毒缺乏免疫能力，大量人口將受感染而已。掌握資料充足，美國對世衛把疫情警示升級，自然全不熱衷。
世衛的流感大流行警示級別屬「後沙士」產品，主要考慮是世界若再出現如沙士般大殺傷力、但規模大千萬倍的疫情，將如何應對。設計範本是一九一八年殺死全球五千萬人的西班牙流感，而策動者則屬對沙士猶有餘悸的各國衛生當局，以及抗沙士表現差劣反獲高升的世衛總幹事「雞珍」陳馮富珍。在這樣背景、用這種思維處事，效果被英國衛生大臣莊遜一語道破：「只反映我們（世衛）想甚麼發生，而非甚麼正在發生。」
港府及為其背書的一眾「專家」罔顧事實，硬推病毒變種論，正是沉醉於「想甚麼發生」這一廂情願的佼佼者。
（東方日報 龍門陣–滴滴金）
打流感非打福克蘭
英國前首相戴卓爾夫人在位期間，一度民望下滑，黨內外要求換人的壓力愈來愈大。適逢南美阿根廷政府更不濟，民生搞不好，卻使出武略險着，派兵入侵英屬福克蘭群島。阿根廷博英國千里迢迢、不敢貿然為羊比人多的小島反攻。然而，這明顯是低估鐵娘子能耐，英迅速興兵，國民即時重拾二戰反射神經，團結在戴揆後面，一舉打沉阿國巡洋艦貝爾格拉諾將軍號，重奪福島。戴卓爾夫人絕地反擊，經此一役，穩佔首相寶座多年。
疫症亦可等同戰爭，尤其是如當年沙士爆發，全球毫無認知，儼如面對隱形不明的敵人。沙士百日疫情，港人團結互助，發揮最高情操。但疫症期間的團結，對化解潛藏民怨全無幫助，不濟當政者完全揩不到半點「油水」，五十萬人上街擋也擋不了；先是梁錦松、葉劉淑儀下台，一年後楊永強亦遭同樣下場，最後連董建華亦無法完成任期，提早離場。
故意把抗H1N1甲型流感無限上綱，推高至等同抗沙士，藉此取得政治好處的當權者，如意算盤恐怕打不響，疫症過後的遭遇，將比當年沙士後的董建華政府還要慘情。因為當時沙士確是不明危險病毒，但醫家對流感認識幾近百年，硬說對H1N1甲型流感所知不多是說謊，除抗疫不力外，還要背負欺騙群眾的罪名。
流感可導致全球二十億人感染，故正確說法是病毒圍堵人類，開口閉口說可「圍堵」病毒者，若非說謊，便是患有自大妄想症。
是故，對抗流感的主要力量來自民間，而非掌權者。不二法門有二：一是民眾做好衛生，預防感染；二是不幸染病，則留在家中護理，減少把病毒傳給其他人。
（東方日報 龍門陣–滴滴金）
封鎖維景 只是公關秀
港府應對第一例甲型H1N1 流感，其中一項措施——隔離檢疫整幢酒店，全球前所未見。政府為此極嚴厲措施辯解，謂要把所有懷疑接觸者關起來，以免病毒進入社區，造成本地感染；換句話說，就是要把病毒拒於門外，確保香港零感染。
「崇高」目標獲社會廣泛認同，因為期望零感染乃人之常情；加上政府不斷複述SARS 經驗，製造新流感襲港等同SARS 再臨感覺，鞏固市民對政府「果斷」抗疫的支持。再者，政府引導市民把眼光只集中封酒店一項，對這貌似「果斷」、「嚴厲」感覺良好，沒有意審視其他環節，便對政府表現全盤收貨。
事實上，政府的一籃子措施，由第一天開始便遠遠達不到「香港零感染」目標。以追蹤航班接觸者的環節而言，政府只追蹤與染疫墨西哥來客同坐一排和前後3 排機位的乘客，及機組人員，只是參考世衛處理航班發現肺結核病例的指引，把準則套用於新流感。若確要參考，何不考 慮與香港更貼身的SARS 經驗？2003 年3 月15 日航班由香港飛北京，機上一名SARS 患者導致同機另外22 名乘客感染。離患者最遠的兩名受感染人士，坐於7 排之前。至於機艙傳播流感，亦有錄得患者前後5 排乘客受感染實例。很明顯，政府追蹤航班乘客，並沒有引用如檢疫酒店的嚴厲準則。
如甲型H1N1 流感表現與上述兩宗個案相若，政府至少走漏了染疫者前後4 至7 排座位的乘客。
政府首席顧問袁國勇教授無理由不知相關文獻存在。選擇從寬追蹤，理由只有一個：政府只欲在當眼處從嚴，市民和傳媒難以直接監察的項目，象徵式做了便算。
至於酒店隔離檢疫，內裏措施寬鬆亦跟外面嚴峻封鎖不相符。袁教授無可能不認識染上流感者在病發前半天至一天已可把病毒傳給其他扣留酒店內人士。根據住客傳送出來短片，政府把被「隔離」人士集中一起量度體溫、在同一地方吃飯，若當中確有部分人已受感染，檢疫期間絕對有可能在酒店出現人傳人。
有被扣留住客投訴在他辦手續入住酒店時，墨國染疫者已離開酒店20 小時以上，絕無碰面接觸可能；而且，殘存環境中的病毒亦早已失去傳播能力，根本沒有機會受感染，卻仍被無理扣留。除非政府相信在酒店的其他人，如接待員已受墨國病人感染，在未出現病徵前已向其他人播毒，包括這名後來者，否則根本毋須把他扣留。若果真如此，政府又為何容許被扣留人士自由接觸，前後矛盾彰彰明甚。
為何容許被扣留人士自由接觸至於釋放4 名墨國緊密接觸者，亦難自圓其說。其中2 人曾直接與染疫同胞接觸，乃被扣留人士中最高危者，卻獲提前放行。表面港府與墨國政府協議，由後者繼續執行檢疫，實質只是下台階。包機起飛，相信4 人便立即解除防護，開墨西哥特產龍舌蘭酒慶祝。因為根據美國疾控中心最新指引，感染甲型H1N1 流感而病情輕微者，根本毋須看醫生，亦毋須隔離。疾控中心是世界權威，與墨國毗鄰，後者絕無理由不遵從更符合國情的指引，釋放病情比輕微還要輕微的全無病徵者。
難以相信滿腹經綸的袁教授，對美國疾控中心抗疫動向一無所知，仍如臨大敵送4 人上機，只是在當眼處從嚴的另一例證。袁國勇教授為何不坦白向政府進言？政府為何不拿出更大承擔面對甲型H1N1 流感的真相？流感縱然是新，但與SARS 有天淵之別，前者潛伏期極短，兩天便產生新一代感染，故技術上無可能把所有接觸者都找出來，予以隔離。稱可仗賴隔離防止流感襲港，是不折不扣的天方夜譚。相對之下，SARS 潛伏期長，10 天才產生新一代感染，有足夠時間把所有接觸者找出來，故隔離成效毫無疑問。
防控流感大流行最明智措施，就是讓為數眾多的病患家居護理，病人深居簡出，遠離群眾，正是當下唯一切實可行的隔離措施。政府囑私家醫生不要處理懷疑個案，須一一轉介政府處理，跟全球主流抗疫理念背道而馳。從檢疫維景酒店經驗所得，嚴厲措施並非切實可行，若病人蜂擁而至，幾可肯定會拖垮醫療衛生體制。
謹此呼籲政府回頭是岸，莫因一己榮辱，罔顧事實真相，禍愈闖愈大，最終惡果須由全港700萬人承擔。
（勞永樂 明報論壇版）
為所欲為 強政勵治
周一嶽擺出締造香港H1N1甲型流感「零感染」架勢，聲稱從嚴，要把所有可能帶病毒者都抓出來隔離七天，直至傳染性消失，才放行回社區。
此乃天方夜譚、輕諾寡信之言。曾與墨西哥染疫者接觸人士，首推同機來港的其他乘客，他們部分與患者用過同一機艙廁所；患者入內咳嗽、打噴嚏、吐痰，留下有病毒飛沫，其他人入內接觸受飛沫污染空間，便有感染之虞。這些共用廁所乘客分布全機，但周一嶽堅稱只找出與墨國染疫者同坐一排及前後三排的乘客便足夠，其餘乘客都獲放行入城，試問何以履行把所有可能帶病毒者抓出來隔離的承諾？
微生物學專家為周的錯誤決定辯解，力指飛機空調如何先進，幾近無病毒狀態。專家本行是微生物而非空調工程師，憑甚麼權威言之鑿鑿？政府事後更沒有檢查飛機空調系統性能，是否真如微生物學專家所言。總之，專家「定性」安全便屬安全。
被囚禁隔離者，最高危乃跟病人曾直接接觸的四名墨國人士。但隨墨國包機陸，即使七天隔離期尚未屆滿，周一嶽便下令放人。反之，與病人素未謀面的大部分酒店低危住客卻被繼續囚禁，直至七天「刑滿」為止。
周一嶽究竟按甚麼準則決定被隔離人士的去留？對抗傳染病須謹守的科學及醫學理據何在？或者準則就是政府為所欲為的「強政勵治」，配合專家為周製造堂皇藉口的「政治」任務，再加「翰林學士」的橡皮圖章而已。至於負責監察全球疫情的世總幹事「雞珍」，為何對港府危害國際安全舉措默不作聲？另有別情乎？
（東方日報 龍門陣–滴滴金）
逢發燒用利巴韋林
當年沙士為全新疾病，醫生只能施以實驗治療。先用古老抗病毒藥利巴韋林，未有起色便施以超高劑量類固醇。病人是否因治療保命不得而知，但幾可肯定超高劑量類固醇引發嚴重後遺症，包括骨枯傷殘、精神情緒持續困擾等。
沙士不明病毒在大廈內傳播，死傷日增，制止無從，惟有封掉大廈，把住戶送度假營隔離。
H1N1甲型流感雖首次在人類傳播，但病毒結構與一般流感病毒無異。從臨床樣本培植病毒並無困難，基因排序亦已完成。換句話說，病毒雖新，但已屬知根知柢，辨識並無技術困難，與沙士爆發初期，對致病源的茫無頭緒完全不同。
截至五月四日，墨西哥以外共錄得約四百例可作客觀分析材料。全球皆十分關注H1N1甲型流感，故仔細記錄每宗病例；相對而言，墨國雖是疫情核心，數據曾作多次大幅調整，實難信納。在墨西哥以外的病例中，死亡率低於百分之一，與一般流感合。其他病例全部生存，且不少更是在短期內不藥而愈，亦跟一般流感合。至於治療，世確認兩種抗病毒藥物有效。
由病毒特性、臨床表現、診斷方法，以至有效治療，全球對防治H1N1甲型流感已掌握豐富資料，港府卻硬說由於對病毒所知不多，須從嚴抗疫，實質只是退縮不前、怯於承擔，出賣港人利益，以保一己不失。一宗流感便封酒店，囚禁客人七天，香港已成「防疫天堂」，不想死於疫症者，肯定慕名而來。
防控流感用沙士方法，等同逢發燒必用利巴韋林、超大劑量類固醇，香港最終經濟「骨枯」、神經衰弱，幾是意料中事。
嚴陣以待 萬人枉死
人類豬流感殺出墨西哥僅一個月，截至四月二十九日止，在該國境外已錄得一百三十四個確診病例，涉及墨國以外八個國家；其中九十一例在美國錄得，而人數最為眾多的是該國紐約州，已有五十一人感染，頗多病例未曾到過墨西哥。世已確認美國出現持續人傳人疫情，該國繼墨西哥之後成為第二個人傳人疫區，故按定義把流感大流行警戒級別提升一級至第五級，並即時宣布全球流感大流行正式開始。
至於第六級，即流感大流行最嚴重的頂級，將隨美洲以外，另一國家出現本地人傳人疫情而確立，南半球國家如新西蘭，以至病例正在增加的歐洲國家包括英國及西班牙，皆有可能成為把流感警戒級別推向頂峰的國家。
美國德州於四月二十九日錄得墨西哥以外的第一個死亡病例，死者是一名二十三個月大嬰兒。這病例打破部分論者認為病毒離開墨國國境便迅速轉弱的一廂情願，我們不能再期望靠運氣解決問題。更令人不安的是，墨國境外病例死亡率為百分之零點八，但這不過是起步，因為這些病例中，可能還有其他危重病人正步向死亡。
流感大流行席捲全球，保守估計，全球六十多億人口中，百分之十五，即十億人將在首年受感染。以百分之零點八死亡率推算，死亡人數將高達八百萬；香港七百萬人口，以同一比例推算，感染人數將高達一百萬，其中八千人病死。
流感疫潮襲港幾可肯定，只待何時陸而已。周一嶽「口輕輕」聲稱嚴陣以待，究竟在他心中有沒有這近萬條人命的位置？
（東方日報 龍門陣–滴滴金）
防疫諉過美國 中港貽笑大方
港府去信美國衛生部要求該國就甲型H1N1 流感大流行，對出境旅客進行檢疫。美國疾控中心回應沒有擬定出境體溫檢查，只會加強公眾教育，鼓勵有病旅客不要外遊。據悉，港府將透過中國代表團在世衛發言向美施壓，並知會友好國相應發言，試圖加大輿論力度。
此舉直是貽笑大方，令全球誤會中國不懂流感如何傳播。若中國代表果真如此，想必是受特區政府完全缺乏科學理據的政治搞作誤導。
須知道，大部分感染流感病毒者在病發前有48 小時全無病徵的潛伏期，其間身體狀與常人無異，毋須隱瞞亦可合法自由進出任何國家。縱實施最先進、最縝密的口岸檢疫，也無法把這些在潛伏期中的人找出來。兩天時間足以讓旅客由任何北美城市出發，飛抵世界任何角落，從容入城，稍事安頓才開始傳播病毒。日本的口岸措施比本港及內地嚴格，亦無法辨識這些在潛伏期中的帶病毒者，相信正是神戶出現社區爆發的因由。
耗用龐大資源在口岸嚴陣以待，能截獲者只得過關時出現明顯病徵的一小撮。每截獲一例，相信已有多例正值潛伏期的帶病毒者順利過關。靠口岸措施「圍堵」流感，技術上根本全不可行，這正是美國斷然拒絕香港要求的底因。
政治搞作
把不科學要求愈搞愈大，筆者結論只得一個，徹頭徹尾是港府的政治搞作，意圖把香港最終無可避免出現社區爆發的責任推給美國，以減低港府將面對的衝擊。
政府首席顧問袁國勇教授日前聲稱甲型H1N1 流感病毒的威力，於今年入冬方見真章，並指單憑目前全球近萬例確診個案的臨表現，仍不足以確認病毒毒性溫和。近日不同「專家」更不約而同認為甲型H1N1 流感病毒一如1918 年的西班牙流感病毒，可在大流行的第二波時變種，導致殺傷力激增，呼籲市民不應因為目前甲型H1N1 流感死亡率低而過分樂觀。
翻查文獻，這些「專家」都在空口說白話，從無真憑實據顯示西班牙流感病毒於大流行的第二波時變種。
基因分析技術在1918 年尚未出現，無可能即時確定病毒在大流行的第二波是否變種。直至1996 年，美國病理學家Taubenberger 先後在兩名1918 年流感病死美軍保存至今的肺標本中，及一年後再在阿拉斯加一所公墓冷藏75 年的屍體內，首次取得西班牙流感病毒基因，成功進行基因排序，世界才初步認識該病毒所屬何「種」。
Taubenberger 的3 個樣本皆來自1918流感大流行的第二波，至今科研人員仍未取得第一波及第三波病毒基因進行比對，故無從得知第二波病毒是否已經變種。Taubenberger 於2003 年發表的研究，更發現5 個1918 年9 月至1919 年2 月期間，先後在美國不同地方及英國抽取的西班牙流感病毒血凝素基因樣本，相近程度竟高達99%，顯示病毒基因並未出現重大變種。因此，本地「專家」聲稱1918 年第二波病毒由於變種轉惡是訛騙嚇人。
以西班牙流感病毒基因排序與流感病毒基因排序資料庫比對，科研人員認定西班牙流感病毒的前身是禽流感病毒， 經多次點突變（point mutation）才變成可廣泛人傳人。這發現令該病毒獨樹一幟，有別於1957 年亞洲流感及1968 年香港流感病毒。
亞洲及香港流感病毒均是基因重組（ 俗稱洗牌） 的產品， 而最新甲型H1N1 流感病毒，亦是基因重組產品。
因此，若以「蘋果比蘋果」，與甲型H1N1 流感較公平比對應是同屬透過基因重組產生的1957 年亞洲流感或1968年香港流感，而非獨樹一幟的西班牙流感。亞洲流感的全球死亡人數約200萬，而香港流感的全球死亡人數約100萬，兩者與西班牙流感的全球死亡人數約5000 萬差天共地。
愈來愈多客觀證據顯示甲型H1N1 流感病毒的表現與1957 年的亞洲流感病毒相若，加上醫學科技進步，全球應對能力肯定較1957 年為佳。是故，專家若不憑客觀證據說話，動不動便把甲型H1N1 流感與SARS 或1918 年西班牙流感相提並論，只會扭曲政府的抗流感政策，誤導市民，禍國害港。
作者勞永樂是感染及傳染病專科醫生
參考文獻：
http://www.plosbiology.org/article/info:doi/10.1371/journal.pbio.0040050
http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol9no10/02-0789.htm
http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol12no01/pdfs/05-0979.pdf
（明報 論壇版 20.5.2009)
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